シェイクボール アンケートフォーム

*は必須項目です。

Q1.シェイクボールをどこで購入しましたか。
お電話で   公式オンラインショップ   楽天市場店 
Amazon店  Yahoo店
その他 
Q2.シェイクボールをご利用頂いていかがですか?(複数可)
簡単   おいしい   便利   使いやすい   洗いやすい
変わらない  その他
Q3.シェイクボールを購入した理由をお知らせください。
Q4.ご利用いただいて総合的にどのくらい満足していますか。
大変満足   満足   どちらともいえない   使いやすい
★Q4で満足していないとお答えいただいた方はその理由をお聞かせ下さい。
Q5.ボノラートご愛用歴を教えてください!
飲んだことがない   初めて(1回目)   2回以上
長年ご愛用 ご愛用歴:
★Q5で「飲んだことがない」と答えた方にお聞きします。
 利用方法・目的をお教えください。
Q6.ご感想をお聞かせください
※なるべく具体的にお願いいたします
 
Q7.今後もシェイクボールを使い続けるご予定ですか?
はい   分からない   いいえ
お名前(漢字)*
例)山田太郎
お名前(フリガナ)
例)ヤマダタロウ
郵便番号 *
例)0000000 ※半角数字 ハイフンなし
ご住所 *
例)○○区○○町1-1-1
建物・マンション名
例)○○マンション101  ○○ビル6F○○株式会社
電話番号(半角)*
例)00000000000 ※半角数字 ハイフンなし
E-Mail *
例)info@example.com ※半角英数字
E-Mail ※確認用 *
※確認のため再度ご入力ください
ご回答ありがとうございます!
アンケートのご回答内容は、個人情報を除いてHP・資料等でご紹介させていただきます。